介護･医療について考えるブログ

　香川県内の医療機関で、職員が患者から暴力や暴言を受ける被害が深刻化しており、先月には県内で、傷害や暴行の疑いで逮捕される患者も相次いだという。
　これらの「院内暴力」に対処するため、ここ数年、専門部署を設置したり、警察ＯＢを常駐させたりする病院も増えているそうだ。
　香川県も今年度、暴力の予防に重点を置いたマニュアルづくりに乗り出しており、医療現場での対策強化が進んできているというが。。。

　中には救急搬送されてきた患者を先に治療した事に腹を立て、医師を殴る等の事件があったという。。
　それだけ元気なら順序は一番最後でも問題ないのでは？？

　全身の筋力が弱っていく遺伝性の難病である「デュシェンヌ型筋ジストロフィー」の治療薬として、英製薬大手のグラクソ・スミスクライン社などが現在、共同で開発中の新薬の国際共同治験に、日本も参加することが明らかになった。
　今回は初期（第１、２相）の治験は海外のデータを活用することで省略し、最終段階（第３相）以降の治験を日本で始める異例のケースになる模様だ。
　筋ジストロフィーの中でもデュシェンヌ型は最も重いタイプで、特に男児に発症する頻度が高いことでも知られている。
　現在、日本国内の患者は推定４０００人とされている。
　およそ１０歳ごろから歩行困難などの症状が表れ、呼吸困難や心不全になるという。
　遺伝子の変異で、筋肉の構造を支えるジストロフィンというたんぱく質ができないのが原因の疾患だ。
　新薬はＲＮＡに似た物質で、遺伝子の変異した部位を補い、ジストロフィンを作らせるものだといい、対症療法の薬とは異なり、根本的な治療につながる可能性があると期待されている。

　１５歳未満の子どもからの脳死臓器提供を国内で定着させるため、放射線科医らでつくる一般財団法人である「Ａｉ（死亡時画像診断）情報センター」は、病院から照会された子どもの虐待の有無について、ＣＴなどの画像を診断するために、判定を助言する支援事業を今年から始める事を明らかにした。
　昨年７月に全面施行された改正臓器移植法によって、１５歳未満からの脳死臓器提供ができるようになったのだが、同法では虐待を受けた子どもからは臓器提供されないよう規定している。
　しかし、虐待の有無に関する判別は簡単ではなく、現状では脳死提供は困難と感じている医師が多く、実際に、これまで提供された事例もないのが現状だ。

　虐待の有無の特定方法でほぼ確立しているものに解剖があるが、解剖できない場合、患者の死亡後にＣＴやＭＲＩなどで特定する「Ａｉ」が近年使われ始めている。
　支援事業は病院からインターネットを介し、ＣＴやＭＲＩ画像を受信し、その画像を経験を積んだ小児専門の放射線科医らが、小児独特の骨折、外見では分かりにくい硬膜下血腫など虐待に特徴的な症状がないかどうか判定する事で行うと言う。